Conform CNAS, următoarele categorii de servicii paraclinice se decontează peste valoarea de contract:
- Boli cronice: Analizele și investigațiile recomandate persoanelor asigurate pentru monitorizarea unor boli cronice, dacă biletul de trimitere este marcat cu una dintre indicațiile „Monitor 2” până la „Monitor 8”.
- Femei gravide: Investigațiile necesare pentru monitorizarea sarcinii.
- Urgențe medico-chirurgicale: Investigațiile necesare în astfel de situații.
- Screening pentru boli cu impact major asupra sănătății publice: Investigațiile necesare în cadrul programelor naționale de sănătate.
- Diagnostic precoce al afecțiunilor oncologice: Investigațiile necesare pentru depistarea timpurie a cancerului.
- Pacienți cu transplant: Investigațiile necesare pentru monitorizarea post-transplant.
- Donatori de organe, țesuturi și celule de origine umană: Investigațiile necesare pentru evaluarea acestora.
- Pacienți incluși în programele naționale de sănătate curative: Investigațiile necesare pentru monitorizarea tratamentului specific.
Obligațiile furnizorilor de servicii medicale
Furnizorii de servicii medicale paraclinice au obligația de a efectua aceste investigații și de a le raporta casei de asigurări de sănătate cu care se află în relație contractuală, în vederea decontării. CNAS subliniază că aceste servicii trebuie acordate fără a ține cont de limita de contract, asigurând astfel accesul pacienților la investigațiile necesare.
Drepturile pacienților
Pacienții trebuie să fie informați că au dreptul la aceste investigații decontate, chiar dacă plafonul lunar al furnizorului a fost atins. Este important ca aceștia să prezinte biletul de trimitere corect completat și să solicite efectuarea investigațiilor necesare în cadrul unităților medicale partenere.
Pentru mai multe detalii, pacienții sunt încurajați să contacteze casa de asigurări de sănătate de care aparțin sau să consulte site-ul oficial al CNAS.